【资料图】

膝盖骨疼痛就是髌骨周围疼痛，老百姓找到我们，通常说是膝盖骨或者说豆腐骨来说明她的疼痛位置。髌骨周围疼痛的膝关节问题在中老人中还是比较多的，通常女性要多于男性。

在我们之前的文章里讲到过很多膝关节疼痛的文章，但是大家好像还是对髌骨代偿性的疼痛还不太理解，还是搞不清楚髌骨代偿身体其它结构异常是造成髌骨关节疼痛的一个原因，在治疗上还是在髌骨周围上做文章。

首先我们必须要搞清楚一个问题，髌骨的位置是由股骨的位置和胫骨的位置来决定的，髌骨本身的运动由胫骨和股骨来支配，髌骨本身对自己没有话语权，得听股骨和胫骨的，指到那就动到那。

之前我们讲到，股骨与髌骨的关系，这对治疗膝关节疼痛相当重要的。股骨的旋内和旋外，髌骨是跟着活动的。

当股骨向外旋时。髌骨受股内侧肌的力牵拉，受力方向是髌内侧移，但是由于股骨凹槽左右并不大，所以，我们在股骨外旋的病人身体，检查发现髌骨是朝向外的。也就是说，当股骨外旋的时候，髌骨是朝向外的，但髌骨受力的方向是向内的，这种情况会造成髌内侧的疼痛大于髌外向，因为髌内侧受股内侧肌牵拉，张力大而出现疼痛。

这种髌骨内侧疼痛的症状是不可以放松髌骨侧的肌肉组织的，如果做放松处理是破坏平衡及稳定装置，是因为膝内侧的疼痛是为了维持髌骨的稳定而出现的疼痛，处理就是破坏结构平衡。要改善这种失衡状态，就要改善髌骨内侧张力大的问题，而不是处理膝内侧的组织，股骨外旋带着髌向外偏，股骨外旋的原凶常见于臀大肌外侧束、臀中肌外侧束。那么这下就明白了，要改善髌骨内侧的张力，要通过处理臀外侧的肌肉紧张来改善这个问题。

在这个问题上，我们要搞清楚一个问题，髌骨朝向外侧，髌骨有向外侧偏移的问题，通常检查髌骨偏向外侧在整骨这方面的老师就会考虑对髌内进行复位的手法处理，这种情况通常可以将髌骨推回去，但是只要病人一活动髌骨又跑回原来错位的地方了。本来膝关节内侧的拉力在维持髌骨内侧的稳定，这种推髌骨复位的方法就帮助膝内侧的拉力一把，让髌骨活动回去，但是由于髌骨的偏移是股骨带动造成的，所以股骨的问题没有解决对髌骨进行处理，那是没有一点用处的。

髌骨偏向内侧，髌外侧拉力大于内侧，这种情况也是股骨带偏了髌骨，原理跟髌骨偏向外侧是一回事，只是髌骨偏内和偏外的问题了，在处理上思路是一样的意思，不同的是股骨内旋是内收肌、股直肌、臀小肌造成较常见。

膝关节的膝盖骨疼痛大多数是髌骨偏向外侧或内侧造成，通常偏外侧要大于内侧多，偏外侧的髌骨有些病人还伴有膝关节胀大的问题，这种肿大的膝关节与本身没有关系，它肿大的问题还是髌股关系出现了问题造成。只要我们将结构还原到正常，膝关节肿大的问题也就是解决了，还原股骨与髌骨的关系的问题，就是解决股骨带偏髌骨的问题，是一个解决臀外侧肌肉的问题，一个是调整股骨向外旋的问题，通过这两个思路就可以调整髌股关系不正常的问题了。